Mission - Vision - Values
“Steeds meer gespecialiseerde centra voor specifieke tumorgroepen”
Prostaatkanker succesvol
inwendig bestralen
Medio 2006 startte het RISO (Radiotherapeutisch Instituut Stedendriehoek en Omstreken) in Deventer een wereldwijd unieke methode voor de behandeling van prostaatkanker. Inmiddels bestaan zelfs vergevorderde plannen voor een specialistisch prostaatcentrum.
Jos Immerzeel, radiotherapeut-oncoloog en directeur van het RISO.
Een van de behandelmethoden van prostaatkanker bestaat uit het inwendig bestralen van de tumor, de zogenoemde brachytherapie. Het RISO heeft zich hier verregaand in gespecialiseerd. Hierbij worden - onder echogeleiding - circa zeventig à tachtig jodiumzaadjes via holle naalden geïmplanteerd in de prostaat. Daar geven de zaadjes gedurende circa drie tot vier maanden hun straling af. Het belangrijkste voordeel van brachytherapie, in vergelijking met uitwendige bestraling, is dat de tumor van een hogere dosis kan worden voorzien, terwijl omliggende organen minder worden belast.
Egale verdeling
Volgens Jos Immerzeel, radiotherapeut-oncoloog en directeur van het RISO, is een gelijkmatige verdeling van de stralingsdosis zeer belangrijk voor een optimaal effect. “De verdeling van de zaadjes over de prostaat kan echter veranderen. Ook treden er soms zwellingen op doordat een naald een bloedvat raakt. Bovendien kan de prostaat deformeren onder invloed van diezelfde naalden. Het zijn allemaal factoren die invloed hebben op de dosering. Onderdosering vergroot de kans op recidive, overdosering kan leiden tot vervelende bijwerkingen als potentieproblemen en urineretentie.”
Gouden markers
Om te bepalen of er aanvullend een correctie nodig is, worden naast de zaadjes vier kleine goudstaafjes in de prostaat ingebracht. “Daarna maken we zowel een echo als een CT-scan van de prostaat. De goudstaafjes zijn op beide opnamen goed te zien. Dat stelt ons in staat om de twee beelden te matchen. Met behulp van de ‘landkaart’ die aldus ontstaat, kunnen we nauwkeurig bepalen waar de zaadjes zich daadwerkelijk bevinden en of er dus sprake is van een juiste dosering of dat we zaadjes dienen bij te plaatsen. De perfecte dosering komt daarmee binnen handbereik.”
C-boog
Voor het maken van de opnamen maakt het RISO sinds medio 2006 gebruik van de Arcadis Orbic 3D, een isocentrische C-boog die onder meer wordt toegepast in de spinale chirurgie. “Dit systeem stelt ons in staat om de prostaat realtime, in de OK, in beeld te brengen. Inclusief een correctieronde van circa vijftien minuten zijn we voor de gehele behandeling zo’n anderhalf uur kwijt.”
De Arcadis Orbic 3D stelt het RISO in staat om de prostaat realtime in de OK in beeld te brengen.
Lage retentie
De eerste resultaten stemmen tot tevredenheid, stelt Immerzeel. “We hanteren een aantal parameters om de dosisverdeling te beoordelen. Idealiter krijgt het volledige doelgebied 100 procent van de dosis toegediend. Met gemiddeld circa 98 à 99 procent zitten wij ver boven de norm van 95 procent. Bij de circa 200 tot 250 patiënten die wij jaarlijks behandelen, constateren we verder relatief weinig bijwerkingen en retenties.”
Kwaliteit
Het RISO heeft zich ontwikkeld tot een hoogwaardig, in de behandeling van prostaataandoeningen gespecialiseerd centrum. “Patiënten zijn steeds mondiger geworden en eisen topkwaliteit op het gebied van zowel diagnose, behandeling als nazorg. In het toekomstige zorglandschap zullen alleen gespecialiseerde centra díe topkwaliteit kunnen leveren. Wij nemen daarin graag het voortouw.”
Bron: Medical 47
Publicatiedatum: december 2008
